Если вы не сталкивались с этой проблемой, то можете с ходу не поверить, что она реальна. Но те, кто столкнулся, часто всю жизнь не могут от нее избавиться. Речь о маленьких белых или желтоватых комочках с неприятным запахом, которые у некоторых людей вылетают из горла во время кашля или чихания. Одни пугаются и подозревают тяжелую инфекцию, а то и рак, другие не придают этому значения. На самом же деле это так называемые камни в миндалинах — тонзиллолиты. Разбираемся, почему они образуются, опасны ли для здоровья и в каких случаях с такой «находкой» надо обратиться к врачу.
Комочки, вылетающие изо рта, — это как?..
Небные миндалины — два небольших овальных образования из лимфоидной ткани, расположенные в задней части горла по обе стороны от языка. Это часть иммунной системы: они помогают организму распознавать бактерии и вирусы, попадающие через рот и нос, а также участвуют в выработке иммунных клеток и антител, которые борются с инфекциями.
Поверхность миндалин не гладкая, на ней есть множество небольших углублений и карманов — крипт. В них могут задерживаться частички пищи, слизь, отмершие клетки слизистой оболочки и бактерии. У некоторых это содержимое постепенно накапливается и уплотняется, а минеральные соли, содержащиеся в слюне, в том числе соли кальция, оседают в этой массе и способствуют затвердеванию. Так образуются тонзиллолиты — небольшие беловатые комочки, которые также называют камнями миндалин или казеозными пробками.
Исследования показывают, что тонзиллолиты представляют собой не просто скопления солей и органических остатков, а сложные бактериальные биопленки. Это сообщество бактерий, которые прикрепляются друг к другу и окружают себя защитным слоем из слизеподобного вещества, которое сами и вырабатывают. Такая оболочка помогает бактериям удерживаться вместе и защищает их от воздействия внешних факторов.
Именно жизнедеятельность этих бактерий становится одной из причин неприятного запаха: расщепляя органические вещества внутри тонзиллолита, они выделяют летучие соединения серы, в частности, сероводород и метилмеркаптан, обладающие характерным резким запахом.
Опасны ли тонзиллолиты и какие могут быть осложнения?
Обычные небольшие казеозные пробки, как правило, не опасны для здоровья. Они могут появляться и без хронического воспаления миндалин.
Наиболее распространенный их симптом — как раз неприятный запах изо рта (галитоз). Однако возможны и другие проявления:
- неприятный привкус во рту;
- боль в горле;
- кашель;
- боль в ухе;
- затруднение глотания;
- ощущение инородного тела или комка в горле.
Если пробки не сопровождаются болью, температурой и другими симптомами, специальная терапия обычно не требуется — достаточно наблюдать за состоянием.
Однако если они большие или не проходят, то могут вызывать отек и затруднять глотание. В некоторых случаях тонзиллолиты могут провоцировать развитие разных видов инфекций. Также крупные камни могут сдавливать расположенные рядом ткани и органы, вызывая их смещение или омертвение (некроз).
Важно не путать тонзиллолиты с гнойным налетом при ангине. Внешне это может быть похоже, но причины разные. Тонзиллолиты образуются из скопившегося в складках миндалин органического материала, а ангина (острый тонзиллит) — это воспаление миндалин, вызванное инфекцией, чаще вирусной, но иногда бактериальной, например, стрептококком группы А. При инфекции могут появляться боль в горле, температура, болезненность лимфоузлов и другие признаки воспаления. По одному только виду белых образований отличить эти состояния не всегда возможно.
Пить антибиотики, если вы обнаружили у себя такие белые скопления, не нужно. Антибактериальные препараты может назначить только врач, если будет подтверждена бактериальная ангина.
Таким образом, сами по себе белые комочки на миндалинах еще не признак серьезной болезни. Гораздо важнее обращать внимание на сопутствующие симптомы: боль, температуру, ухудшение самочувствия и изменения самих миндалин.
Когда следует обратиться к врачу?
Проконсультируйтесь с врачом, если:
- домашние методы лечения не дают улучшений;
- тонзиллолиты регулярно появляются снова или доставляют вам дискомфорт;
- вы хотите обсудить другие возможные варианты лечения.
А если у вас, кроме белых комочков на миндалинах, наблюдаются боль в горле, которая не проходит более четырех дней, повышение температуры тела выше 38,3°C, затрудненное дыхание, это может означать, что уже развилась инфекция — тогда, в зависимости от состояния, надо сразу обратиться к врачу или даже вызвать скорую.
Дело в том, что у такой инфекции бывает опасное осложнение — паратонзиллярный абсцесс: это скопление гноя в тканях рядом с миндалиной. Он может сопровождаться сильной, чаще односторонней болью в горле, отеком, затруднением глотания и открывания рта. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь.
Как избавиться от камней в миндалинах
Полностью предотвратить их образование удается не всегда: многое зависит от индивидуального строения миндалин и глубины крипт. Если тонзиллолиты появляются время от времени, но не вызывают боли и не мешают глотать, то нередко они выходят самостоятельно, без лечения.
Тем не менее можно ускорить выпадение пробок, если почаще чистить зубы и полоскать горло теплой соленой водой (чайная ложка соли на стакан воды).
Миндалины имеют мягкую структуру, хорошо снабжаются кровью и легко травмируются. Если тонзиллолит не удаляется полосканием, не пытайтесь извлечь его силой, особенно какими-либо предметами. Зубочистки, ватные палочки, ногти и любые другие твердые, заостренные предметы могут поцарапать или повредить миндалину, вызвать кровотечение и привести к инфекции. Лучше обратиться к врачу.
Нужно ли удалять миндалины?
Сами по себе казеозные пробки, особенно если они не сопровождаются частыми воспалениями и выраженным дискомфортом, обычно не считаются показанием к тонзиллэктомии — хирургическому удалению миндалин.
Но если тонзиллолиты образуются постоянно, вызывают выраженный неприятный запах, боль и мешают вам жить, то стоит обратиться к ЛОРу. Врач оценит ситуацию и обсудит варианты лечения. В отдельных случаях могут рассматриваться малоинвазивные методы, например, лазерный криптолиз, при котором с помощью лазера обрабатывают углубления миндалин, где скапливается содержимое.
Удаление миндалин могут рекомендовать при часто повторяющихся воспалениях (тонзиллите), а не просто из-за наличия камней. Решение об операции принимают индивидуально. При этом врачи не советуют торопиться с такой операцией: во многих случаях предпочтительнее наблюдать за состоянием миндалин и лечить воспаления по мере их возникновения. Например, если за последний год тонзиллит возникал менее семи раз, за каждый из последних двух лет — менее пяти раз или за каждый из последних трех лет — менее трех раз, обычно рекомендуют выжидательную тактику.
Кроме того, исследования показывают, что преимущества удаления миндалин, такие как уменьшение количества эпизодов боли в горле и пропусков учебы или работы, наиболее заметны в первые месяцы после операции, но уже через год становятся менее выраженными.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
Поблагодарить за статью